医院不是菜市场,要过渡到预约制:专家又一次“何不食肉糜”--大众医药网
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医院不是菜市场,要过渡到预约制:专家又一次“何不食肉糜”


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2023年1月3日,在首席经济学家论坛上,基于 2023年的疫情与经济走势,中国科学院院士高福表示,医院不是菜市场,不应该来“排队抢菜”,我国应该逐渐过渡到“看病要预约”,如果大家一直停留在得病就去排队的认知,那么医疗资源永远也不够用。他希望通过这次“危”找到观念改变的“机”,呼吁民众一起转变观念,把医疗资源利用好。

医院过渡到预约制?在中国可行吗?预约制有助于缓解医疗资源紧张的局面吗?高院士的想法是,最近一段时间在全国各地“过峰”的过程中集中体现出来的,发热门诊排长队,比如北京不少医院的发热门诊动辄都需要6~8小时以上的排队时间,急诊也需要4到6小时以上的排队时间,导致不少医院发生了医疗挤兑,原有的诊疗秩序和诊疗能力面临崩溃的情况。
因此,高院士就认为,采取预约制,就可以避免这种大排长队的情况,医院的压力就可以缓解了。
但事实上,我们会发现,虽然放开后各地医院发热门诊大排长队,虽然不可避免会有少数闹事的情况,但很少见到大规模民众大闹医院的场景,大量就诊患者都体现出了极大的耐心,配合医院的诊疗程序,在高峰期,各地医院目前已得以平稳过渡,发展到今天,从北京到广州,就诊高峰都已经过去了。
为什么民众排队8小时,也愿意默默等待呢?因为民众也知道当前的特殊时期,医院承受着巨大的压力,医生们非常忙碌与辛苦,大家都需要互相体谅与理解。而尤为重要的一点,医院排队就诊,按照先来先就诊的规则,这本身体现了一种公平原则,如果在规则上体现出公平,百姓就不会有怨言。

事实上,预约制适用于一些慢性病,晚一两天不耽误治疗的这种,而不是新冠这种大规模的流行病,在目前,广州很多医院也实行预约制了,一般预约都是在微信公众号、互联网医院上预约,一般来说,由于各种非急诊的慢性病平时就诊压力没那么大,提前一天也能预约相应的门诊医生号。 但即便如此,在医院挂号窗会留一些号现场挂,部分专科门诊,如果预约挂号的没来,一般会让你加号。
但是如果是疫情感染高峰期采用预约制,去了医院人家告诉你,大量的患者已经优先预约了,你得等到十天半月后以后才能就诊,那么普通民众会是什么心情?到底是哪些人预约了,民众也不知情,这个就诊过程一旦不透明、不公开,百姓感受到了不公平,患者医闹的情况就会发生,医患矛盾与冲突在就诊高峰期就会激化。
为什么呢?因为以中国的人口基数,就诊高峰期一旦到来,预约制会造成漫长的就诊等待,大量民众涌入医院被告知没有预约无法就诊,进而滋生怨气,部分拥有资源、金钱与权势的人,会想办法利用手中的资源、关系、金钱和权利为自己谋取医疗资源
由于预约制整个过程是没有公开与透明可言,这其中很容易会滋生权力寻租的空间,这其中那么普通人因为缺乏这层资源,预约的等待时间拉长,很可能会慢慢地从轻症变成重症。
现阶段,即便在疫情高峰期,普通人还是有一定的医疗资源可用的,但一旦预约制实施了,那么金钱和权利就会在灰色地带通行无阻。普通人和穷人会很可能会失去公平就诊的机会,这种优先看病的权利会被有钱和有资源、有关系的人优先霸占。
要知道,预约制这种东西,一旦在大规模就诊高峰期发生,其实本质就是给就诊患者设置障碍,无论是发生在哪里,剥夺的都是普通人的机会。正如有网友一针见血的指出,线下插你队的,你眼睛还能看见;线上插你队的,你还能看后台数据不成?
这也是为什么,面对新冠疫情,从广州到全国许多城市,发热门诊都在尽量扩容,应设尽设,24小时运作,就是为了避免预约制造成的就诊与接诊效率低下,导致更多的病患病情延误,轻症拖成重症,可以更公平、更高效的接诊高峰期患者,也避免医患矛盾与医患冲突。事实上,在面临感染高峰期,无论是欧美日本,医疗资源都是不够用的,与预约制根本没有关系。
事实上,要解决民众高峰期的看病难题,真正要解决的是社区医院的资源、水平和设施提升,实现对三甲医院就诊患者的分流也能成为今后进一步推动分级诊疗改革的一个切入口。
而新加坡就是这么做的,新加坡放开后的一个重要策略是将遍布新加坡的968家社区诊所打造成阳性患者分诊系统,承担了大量分流工作,有效的避免了综合医院和专科医院出现医疗挤兑。至于预约制,本质是在百姓看病制造更大的麻烦、矛盾与医患冲突。
因此,从这个意义来看,这位专家又是一位真正的“脱实向虚”的实践者,如同过去一众“何不食肉糜”专家一样,对国情与民情缺乏基本的了解。
在过去,一众专家们脱离常识的言论一次又一次的上热搜,比如说,“专家建议低收入群体把闲置的房产出租”、“专家建议征收失业税”、“专家建议让农民进城买房,开车回农村种地”、“专家建议还贷时间延至40年”、 “专家称没有预售制房价会飞涨”、“专家称退休后也可以继续还房贷”、“专家建议立法,取消年夜饭”等等。

事实上,在今天,部分专家们在空调房里想象着这个世界,脱离群众太久了,他们的一个又一个建议,许多都脱离了常识与国情与普通民众的需求,这也是为何在今天,专家的信任危机已经到了空前的程度,建议这些专家,如果缺乏足够的深入底层的调研与对民情的了解的情况下,还是少说话,为了避免民众与专家的割裂与矛盾扩大化,在一些与民众利息相关的敏感的话题上,建议专家尽量别建议了。


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