什么是冷冻消融术?为什么能“冻死”肿瘤?--大众医药网
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什么是冷冻消融术?为什么能“冻死”肿瘤?


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提到癌症
所有人心头还是会一紧
它带给人类痛苦与哀伤
但我们一直在持续不断地与它斗争
无数医者学者
在对抗癌症的道路上不断前行
目前
我们对付它的“武器”已经越来越多
除了经典的“手术、放化疗”
如今靶向治疗、热疗、冷冻治疗等技术层出不穷
“饿死、冻死、烫死”肿瘤
这些曾经只以科幻存在的方法
现在都已成为现实!
其中
就有一种可以“冻死肿瘤”的黑科技

肿瘤真的能被冻死吗?
会有什么后遗症吗?
会复发吗?
被肺癌盯上
却无法手术?

“太好了,真的是大石头放下了。”72岁的台州江伯(化名)拿着肺部CT报告单,开心地说。而在2年前,当他第一次拿到自己的肺部CT报告时,愁眉苦脸,饭都吃不下。
当时,早已退休在家的江伯,每天早上练剑、晚上散步,非常养生,因为患有多年的慢性支气管炎,时不时会感觉胸闷、咳嗽,他也并没在意。2020年6月,因咳嗽加重,江伯来到当地医院检查,CT显示左肺里有一个2.5x3.5cm大小(枇杷那么大)的肿瘤。着急的江伯立刻给在杭州生活的儿女打去了电话,儿女陪他来到了浙江大学医学院附属第一医院。

红色圈里为肿瘤
经过肺部穿刺检查,江伯左肺里的这个肿瘤被确诊为肺鳞癌,但还好病灶不大,并且没有发生转移,属于早期肺癌,外科手术是首选的治疗方案
然而,在进行术前评估时,普胸外科、麻醉科医师发现江伯不仅患有严重的慢性支气管炎,还有阻塞性肺气肿,在平静状态下氧饱和度都只有80%左右(正常人为95%以上),无法耐受麻醉,也就无法进行胸外科手术切除。
希望之门似乎被关上了,在江伯绝望之时,在为人民除病痛的道路上不断推陈出新的浙大一院又为他开启了一扇窗户——放射介入科开展的冷冻消融术,是一种可以不开刀就“冻死肿瘤”的黑科技。
一把刀就能“冻死”肿瘤?

江伯来到了放射科彭志毅主任医师的专家门诊,经过询问病史、仔细研判各项检查指标,彭志毅主任医师告诉江伯:他符合接受冷冻消融术的条件!
什么是冷冻消融术?为什么能“冻死”肿瘤?
冷冻消融又称氩氦刀,但它其实并不是一把“刀”的形状,而是一根直径1.7毫米、约一根铅笔芯粗细的“针”。

这是一种微创的超低温冷冻消融肿瘤技术,其实质是冷冻+热疗治疗肿瘤。通俗地讲,就是将这根针精准地刺入肿瘤内部,启动氩气制冷,制造-130~-150℃、相当于月球晚上温度的超低温,快速冷冻肿瘤组织,再启动氦气升温,使温度从超低温上升至10~40℃,通过冷冻-复温-冷冻-复温多个循环,彻底破坏肿瘤组织,让肿瘤完全灭活,然后肿瘤就会慢慢缩小、消失。


最重要的是,冷冻消融不需要全身麻醉,可以在清醒的条件下进行手术。手术过程时间也不长,一般1到2个小时之内就可完成,术后没有特殊情况的话,一般2天左右就可以出院了,非常适合身体基础条件较差的江伯。
2020年9月,放射介入科彭志毅主任医师、周先勇副主任医师和龚绍林主治医师一起为江伯进行了CT引导下的肺部恶性肿瘤冷冻消融术。经过1个小时左右的“冷冻-复温-冷冻-复温”,手术顺利结束,回到病房后经过对症处理,2天后,江伯就开开心心回家休养了。

手术中

手术中冷冻影像
这把神奇的刀
还可以对付哪些肿瘤?

术后1个月,江伯来浙大一院复查,已经可以看到肿瘤已经变小了很多,之后每隔3个月,每次复查,肿瘤都在持续被吸收、变小,术后6个月时,肿瘤已经基本消失了。

术后1个月

术后5个月
就在前几天,江伯再次来到浙大一院复查,从CT影像上看,原来的肿瘤已完全吸收、消失,术区仅仅残留少许纤维疤痕组织。彭志毅主任医生高兴地告诉江伯:你的肺癌已经临床治愈了!

江伯最新的CT影像,显示肿瘤已完全吸收
这把刀这么神奇,都可以对付哪些肿瘤呢?
专家介绍,氩氦刀冷冻既能治疗小肿瘤,也能治疗体积较大的(直径大于5cm)、数目较多、靠近大血管的肿瘤,具有创伤小、恢复快、副作用小、实时监控、激活免疫、适应症广泛、只需局麻等优势。
虽然氩氦刀技术在10年前就已经出现,但随着近些年技术的不断进步发展,在精度、高效等方面不断提升,浙大一院在该领域处于全国领先地位
氩氦刀对治疗恶性实体肿瘤效果最好,对于各类早、中、晚期的恶性实体瘤患者,尤其是对于不愿进行手术者、年龄大身体虚弱者、失去手术机会者及肿瘤复发转移者,氩氦刀均可作为其治疗首选。这项技术的应用取决于穿刺技术,理论上,只要能穿刺的肿瘤都可以用这项技术,像肺癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌、卵巢癌等都可以应用。对早、中期肿瘤,可以达到治愈的效果;对于晚期较大的压迫周围脏器的肿瘤,亦可作为姑息治疗手段,减轻肿瘤负荷,减轻疼痛及压迫症状,提高生活质量,延长生存时间。
也有人想问,这么低的温度安全吗?会不会冻坏其他组织呢?

专家表示,氩氦刀是真空隔热的,在制冷和加热过程中只局限在冷冻刀尖端周围,对周围纤维结构的损伤微乎其微,而冷冻刀杆有很好的热绝缘,不会在穿刺过程中造成组织损伤,随着设备的更新换代和技术发展,安全性大大提升。“我们放射介入团队对其安全性及有效性已经进行了充分的研究。”


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