患者应避免用药误区、关注用药个体差异

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随着我国医疗体制改革的全面推进，药学服务的重要作用越发凸显。上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科主任林厚文教授表示，药学服务在诊疗全过程中保证了患者用药的安全性和有效性，优质高效的药学服务能够有效降低医疗费用和社会负担，提高患者的健康素养和药物治疗依从性，促进患者的自我管理和更健康的生活方式。


滥用药物？自行停药？常见用药误区应避免


众所周知，良药能治病，但是乱用药、用错药的话不仅无法正确治疗疾病，反而可能会加重病情。


“滥用药物和自行停药是大众用药误区里最常见的现象。”林厚文教授表示，滥用药物最典型的就是感冒药，很多感冒药都含有对乙酰氨基酚这个成分，合并用药多了很容易造成对乙酰氨基酚过量，给肝脏造成负担甚至引发急性肝衰竭。


在自行停药方面，像高血压、糖尿病、血脂高、冠心病等慢性疾病，一旦确诊就需要终身服药。“很多患者觉得血压、血糖、血脂等指标正常了就可以停药了，这样会造成血压、血糖、血脂再次升高，反复的波动会对心血管、肾脏造成的危害更大。”林厚文教授指出，抗感染治疗同样也强调疗程，擅自停用、反复使用抗菌药物会加快耐药，一旦后面再发生感染就必须升级抗菌药，甚至最后无药可用。


林厚文教授特别指出，对于部分孕妇患者群体，必须要就医来评估用药。“不用药并不是最好的选择，合理安全使用药物才是最佳治疗方案，一般孕期前3个月应尽量避免使用任何药物。”


女性慢病患者更讲究综合、长期、个体化用药管理


男性和女性的生理结构及经历的生命阶段不尽相同，在用药方面男女性也存在着较大差异。林厚文教授表示，女性由于全生命周期激素水平影响，相比男性更容易患自身免疫疾病、抑郁症和骨质疏松症，高血压、胰岛素抵抗和其他心血管疾病的风险也高于男性。


对此，林厚文教授建议，药学服务应该涵盖女性青春期、孕产期、更年期以及老年期的全生命周期。“对于女性患者这方面的用药，一定要做到综合、长期、个体化管理，必要时需要监测患者的雌孕激素水平以便进一步指导剂量调整。”


此外，不少绝经后女性会针对性开展绝经激素治疗，尽管激素治疗可以很大程度改善患者的骨质疏松、生殖和泌尿系统症状、情绪和睡眠障碍等情况，但也存在血栓形成和其他疾病发生的风险。林厚文教授建议，在开展激素治疗前应进行血栓栓塞病史及家族史、危险因素等的评价，以此做到个体化给药以及监测。“女性自身要更多关注内分泌稳态、精神神经症状、心血管症状等等，做好体检计划，有效实行健康管理。”


当前的医学模式正在由单纯的生物医学模式向“现代生物-心理-社会医学”模式转变，在这一过程中，药学服务起到非常重要的作用。林厚文教授表示，如今的药学服务不仅仅是把药品发给患者，还包括了药物的正确使用、患者用药教育、药品不良反应管理、治疗药物监测、药品临床综合评价、药品调剂管理等各个方面。“通过医师、护师、药师的协同合作，能够助力患者的疾病健康管理达到更好的控制水平。”