近期，广州市医保局公布“双通道”定点零售药店评估的公告，经评估，30家定点零售药店入选。从零售药店所属来看，国药控股、华润医药、大参林、海王星辰、阿里健康等旗下大型连锁药店均有入围。
不难看出，具有国资背景和大连锁成为主要的承接者；而面对在长处方、“双通道”等利好政策的落地推进，大连锁也在更积极地布局，提前抢占市场。
大参林此前宣布，公司在2021年新增115家门店获得双通道统筹定点资格，覆盖至7个省份，31个地级市。
截至2022年1月21日，老百姓大药房全国共计119家门店获得双通道统筹定点资格，共覆盖湖南、广西、浙江、河南、山东等11个省份1个直辖市、47个地级市。
硬币的另一面，中小型药店却在逐步地退出医保。
广东惠州市医保局日前发布公示，惠州市仲恺高新区正康药店等109家医保定点零售药店拟终止服务协议。值得注意的是，在这109家药店中，连锁药店的占比不到三分之一，其余大部分为单体药店。
本次公示未具体说明协议终止的具体原因，不过经过查询，除部分已注销、协议自动终止的药店外，还有大批仍为在业状态的单体药店也终止了医保协议。
事实上，近一个月内，福建莆田、广西贵港、河南平顶山等地多家药店申请终止医保定点服务，已经引发了行业广泛关注。
按照2022年1-6月以来保险和生育保险主要指标数据来看，基本医疗保险缴费群体是13.37亿人，其中职工基本医疗保险缴费群体是3.5亿人。医保药品作为线下终端核心的“引流品种”，单体药店“反其道而行”果断放弃医保资质，背后透露着怎样的现实与无奈？
01 主动退出医保 中小药店“渡劫”？ 作为零售药店主要支柱的医保药品销售，不仅实现了较高的营业额，而且能够带动非医保药品和非药品销售，同时也是药店树立市场形象和创建社会声誉的重要手段，是几乎所有较大规模药店一定要争取得到的经营资格。
因此主动申请解除医保协议，在零售药店行业并不多见。而今年主动申请解除医保协议的药店数量还不少：
1月10日，吉林省松原市社会医疗保险管理局发布公告称，9家零售药店主动申请退出医保定点，为了进一步加强定点医药机构的协议管理。自2022年1月10日起解除以上九家零售药店医保定点服务协议。
1月24日，河南省平顶山市宝丰县政府网站发布公告表示，6家医保服务定点零售药店提交定点医药机构医保服务终止申请备案表，现解除该6家零售药店城镇职工医疗保险医疗保障服务定点协议，取消其医保定点服务资格。
4月2日，江苏省连云港市灌云县政府网站发布了《拟解除基本医疗保险定点医药机构协议管理的单位公示》，对自愿申请解除基本医疗保险的1家药店定点医药机构协议管理的单位的材料进行了受理，拟解除基本医疗保险定点医药机构协议管理。
4月15日，广东省东莞市医疗保障局发布解除7家零售药店医保协议的通知。通知显示，这7家零售药店因经营调整提出解除医保协议的申请。
分析人士认为，部分中小型药店是属于疫情期间受损市场退出医保，“零差率”则是药店经营医保品类的重要考验。市场化的零售药店不能像医院那样获得补贴，药店经营药品的成本就没有地方开支，挤压其他商品销售的利润。
除此之外，“禁非”也加大了药店销售压力，部分地区监管部门不允许医保定点药店销售非医保药品或非药品类，但一直以来
保健食品、
化妆品及普通食品等，都是药店的高毛产品，这对药店盈利能力的影响较大。
“单体药店经营费用太高啦。”一名单体药店从业人员告诉记者，医保定点药店需要符合医保定点药店的要求，比如面积，配备专业人员（执业药师）数量；让单体医保定点药店开店成本比周围非定点单体药店高出很多，但成本增加却不能带来更多的利润，随着药店分级管理的推行，单体药店退出医保会成为趋势。
“相比于单体药店，连锁药店能动性更大些，连锁药店可以通过内部门店资源协调来平衡销售品类和坪效，从而进一步改善区域经营状况，即使短期内有医保门店亏损，但连锁整体的经营利润能够得到保障。”
显然，单体药店并不具备这种风控能力。除了经营压力的影响外，中小连锁、单体药店正在面对着越来越大的市场整合压力。
02 巨头加速扩张 进入“万店”竞争 据国家
药品监督管理局披露的数据，截止到2021年第三季度末，全国共有《药品经营许可证》持证企业 60.65 万家。其中，批发企业 1.34 万家，零售连锁总部 6,658 家，零售连锁门店33.53万家，单体药店25.12万家。我国药店总数为58.65万家，连锁率达57.1%，连锁率呈上升趋势。
随着巨头提速扩张，包括单体店在内的小药店面临的竞争压力巨大，生存空间被进一步压缩。
6月26日，中国首家门店数量破“万店”的民营上市连锁药店企业诞生——老百姓大药房。而在2021年，老百姓新增门店2163家，占年末总店数26%。
6月29日，已拥有3000多家门店的健之佳拟以20.74亿元收购唐人
医药100%股权。这是健之佳上市后最大手笔股权收购，同时也刷新了国内药品零售连锁领域已知的单笔并购交易纪录。
8月11日，益丰药房发布公告，拟发行可转债募集资金总额不超过25.47亿元，其中，用于新建连锁药店项目拟投入募集资金最多，达到12.85亿元，占比超过50%。该项目总投资金额为20.15亿元，建设期 3 年，拟在湖南、上海、江苏、江西、湖北、广东、河北、浙江、天津九省市合计新建连锁门店3900家，加速“万店”布局。
“万店时代”只是连锁药店规模化进程的开始，截至目前，大参林、一心堂、老百姓、益丰营收均超过100亿元，较晚上市的健之佳和漱玉平民营收规模也已经超过50亿元，但与商务部《关于“十四五”时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》提出的超五百亿的目标仍存在很远的距离，药店连锁化率也还待进一步提升。
近期，多地修订药品零售连锁企业监督管理办法，支持加盟行为并明确相关管理，进一步有利于药店连锁率的提升。
2022年7月，河北省药监局印发《关于支持药品零售连锁企业发展的意见》，首次放开连锁加盟，并表态支持药品零售连锁企业以兼并、重组、加盟等形式，整合其它药品零售连锁企业或单体药店。
2022年4月，广东省药监局也在《广东省药品零售连锁经营监督管理办法》中认可加盟行为并明确将遵循“七统一”管理规定加盟店纳入零售连锁门店管理，明确提出支持单体药店加盟连锁企业。
一直以来，自建、加盟、并购都是连锁药店实现跨越式发展的“三架马车”。米内网数据显示，在百强连锁的扩张中，
加盟占比有了大幅提升。其中，2020年加盟方式占比24%，但来到2021年后，加盟方式的占比已经提升到40%，涨幅超过15%，换而言之，加盟已经成为连锁扩张更为主流的一种方式。
业内判断，如今连锁药店在药品价格、销售规模、品种数量、担责能力等方面比单体店、小连锁具有竞争优势，单体店、小连锁独立生存面临的挑战愈加艰巨。如何在夹缝中求生存，加盟或许能成为单体店、小连锁突围的一剂良药。
