活性维生素D在慢性肾脏病中的作用

发布时间:

　　在肾病的药物治疗中，有这么一种“角色”，它们的主治疾病中并没有出现“治疗慢性肾炎、降尿蛋白、护肾”等等字眼，看似好像和治疗肾病无关，但是肾内科医生往往会用到，而且还在肾病的治疗中起到了很重要的作用。


　　1、他汀类药物——延缓肾功能恶化


　　他汀类药物（如辛伐他汀、瑞舒伐他汀及阿托伐他汀）是临床上用于调节血脂和预防心血管疾病的基石药物。


　　而心血管疾病是肾病后期常出现的并发症，也是致死率高于尿毒症的一类疾病，是不少肾病患者的心头噩梦。


　　高胆固醇血症（血清胆固醇的长期升高，可导致动脉粥样硬化）和高甘油三酯血症也是肾脏病进展的的独立危险因子，他汀类药物能够稳定斑块、改善心功能和肾流量，降低肾病患者心血管疾病的发病率，延缓肾功能的恶化及尿毒症的到来。


　　2、活性维生素D——多方面护肾


　　提到活性维生素D，我们广泛知道的就是其调节钙磷代谢紊乱、改善骨代谢的作用，随着对其研究的深入，其对肾脏的保护作用也逐渐被人熟知。


　　慢性肾病时期的患者大都维生素D不足，这与尿蛋白的丢失（尤其是肾综）、肾脏慢性炎症、糖尿病、肥胖以及透析时间等关系密切。


　　经大量动物、体外实验证实，活性维生素D对慢性肾脏病患者的肾脏保护作用体现在多个方面：


　　1、抑制RAS活性（RAS过于“活跃”是肾脏损伤的重要原因之一）；


　　2、减轻炎症；


　　3、抑制足细胞的凋亡（足细胞是肾小球滤过膜的主要组成成分，其功能出现异常，会导致蛋白尿的发生和进展）；


　　4、抑制系膜细胞增值（肾小球硬化的独立危险因素）；


　　5、抑制肾小管间质纤维化。


　　活性维生素D不失为一种治疗慢性肾脏病的新方法，但还需要更多的临床研究去证实。