滑膜炎和关节积液是怎么引起的？

发布时间:

　　滑膜，是包裹在关节周围的柔软结缔组织，这层较薄的组织，覆盖在关节腔内侧，主要功能是合成一些能够保护软骨的关节滑液，为关节内的结构营养。正常的膝关节内，大约有5到10毫升的关节滑液，能够保持关节软骨的润滑，避免软骨摩擦或直接碰撞。滑膜组织的特点，是非常柔软，而且血管丰富，因此，容易导致出血。


　　正常的关节滑液，是淡黄色的粘稠液体，就像汽车里的机油，如果关节遭受创伤或发生疾病，关节滑液的粘稠度就会下降，润滑性下降，关节就会出现明显的摩擦音。医学界曾经认为，膝关节滑膜炎是1种无菌性的骨关节炎症，病因是关节扭伤或关节内损伤，造成滑膜功能异常，关节滑液无法正常生成和吸收，从而引起关节积液。但是，随着研究的增多，这类观点开始出现变化。


　　目前，医学界认为，滑膜炎不是1种疾病，而是1种症状，能够引起滑膜炎的疾病多达100多种，比如，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫相关性疾病，痛风性关节炎等代谢疾病，结核性关节炎、化脓性关节炎等感染相关的疾病。从病理变化的角度看，只要关节内部存在刺激性因素，包括物理性、化学性、细菌性的刺激物，都会引起滑膜反应，引起充血、水肿、液体渗出、关节囊膨胀，导致关节肿胀及活动受限。因此，滑膜炎的关键病变，是关节滑液的吸收速度小于分泌速度。


　　膝关节滑膜炎，主要是急性创伤或慢性劳损，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积液或积血。年轻人较多发生急性创伤性滑膜炎，肥胖或膝关节负重增加的人，以及中老年人，较多发生慢性创伤性滑膜炎。主要表现是滑膜充血、关节肿胀、活动受限，膝关节血肿，膝关节伸屈困难，腿部沉重，但是，疼痛不明显。需要注意的是，平时缺少系统训练，却心血来潮参加登山或长跑运动，关节活动量猛然增加，也会导致急性创伤性滑膜炎，会出现明显的关节肿胀，并且伴有疼痛。


　　不同年龄段或身体条件不一样的人，发生滑膜炎时，表现可能有所不同。年轻人，容易在运动中发生膝关节的扭转或活动过度，出现关节肿胀、疼痛、活动困难、局部皮肤温度升高、关节穿刺液含有血液。胖子或老年人，会因为慢性滑膜炎，逐步出现关节疼痛及肿胀，上楼或下楼时疼痛明显，关节僵硬，活动的时候，可能会听到咯吱咯吱的响声。儿童的滑膜炎，可能会发生在髋关节，坐卧或走路时感觉疼痛，或者出现走路踮脚的现象。确诊滑膜炎，需要做核磁共振检查，还要通过关节穿刺，抽取关节液进行化验。治疗滑膜炎，应该根据病因，采取针对性措施，比如，抗炎治疗。只是进行穿刺，不能解决根本问题，可能会发生关节积液越抽越多的现象。


　　应对滑膜炎，重点是防止病情发展到慢性阶段，避免反复发生的关节积液引起滑膜肥厚粘连，影响关节功能。在治疗期间，需要加强股四头肌锻炼，通过直腿抬高，促进血液循环，帮助关节积液吸收。病情较轻的时候，可以短距离行走，如果关节积液较多，应该卧床休息，抬高患肢，加快积液吸收。


　　预防膝关节滑膜炎，应该注意4个要点。第1，避免膝关节的过度活动或劳损，防止组织损伤。第2，发生急性损伤后，需要彻底治疗，配合康复训练，帮助关节修复。第3，超重或肥胖者，应该积极减重，减轻关节负荷和磨损。第4，老年人应该关注骨密度变化，通过补充维生素D和钙元素，以及适当锻炼等措施，延缓骨骼与关节的退行性改变。