最常见的前列腺疾病是什么？如何避免

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　　一、最常见的前列腺疾病是什么？


　　虽然只是个小小的腺体，前列腺引起的关注似乎并不小。就像一个陷入困境、饱受战争蹂躏的国家一样，它总是在新闻中出现，而且好像总是问题不断，但您却并不清楚它的位置在哪儿，或是为什么它会那么重要。


　　所有男性都有出现前列腺问题的风险。因为所有的男性都有前列腺。请看看这篇前列腺问题的概述，评估一下您的前列腺出状况的风险有多大。


　　良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH） 也被称为前列腺肥大，是指前列腺长大到了一个不正常的大小。男性患 BPH 的风险会随着年龄的增长而升高：


　　31——40 岁：十二分之一


　　51——60 岁：大约二分之一


　　80 岁以上：超过 80%


　　但是，只有一半的 BPH 患者需要治疗。BPH 并不会导致前列腺癌，尽管这二者在老年男性中都很常见。


　　前列腺癌 前列腺癌是男性最常见的癌症之一。终其一生，大约六分之一的男性会被诊断出前列腺癌。不过，我们要理性看待这些数字。因为前列腺癌的生长通常非常缓慢，35 位男性中只有大约一位会死于前列腺癌。


　　和 BPH一样，前列腺癌的风险会随着年龄而增长。每3名患有前列腺癌的男性中就有大约 2 名的年龄超过 65 岁。没有人确切知道前列腺癌的成因是什么，但与之相关的风险因素包括：


　　家族史 有一个患前列腺癌的父亲或兄弟，会使患病风险增加一倍以上。


　　种族 与白人男性相比，黑人男性更容易罹患前列腺癌，而且发现时通常是较为晚期的前列腺癌。


　　前列腺炎 与大多数前列腺问题不同，前列腺炎（前列腺的炎症或感染）更常见于青年或中年男性。只有 5%——10% 的男性在其一生中会患上前列腺炎。


　　二、前列腺及其症状


　　前列腺是一个核桃大小的腺体，只有男性才有。它位于膀胱正下方，环绕着尿道（通过阴茎运送尿液的管道）。前列腺的作用是生成精液中的液体。


　　前列腺会随着年龄而自然生长，通常不会出现问题。在有些男性中，增大的前列腺会压迫尿道，造成排尿困难和 BPH。


　　BPH 的症状包括：


　　尿频，特别是在晚上；


　　排尿困难；


　　感觉尿不尽。


　　前列腺炎是一种前列腺的炎症，常常由细菌所引起。可以将前列腺炎看做一种男性的尿路感染。前列腺感染很少产生严重病例，但如果出现了前列腺炎的症状，请就医。


　　其可能的症状包括：


　　排尿或射精疼痛；


　　发热畏寒；


　　骨盆疼痛；


　　需要频繁排尿；


　　尿液浑浊。


　　前列腺癌一般没有症状。通常通过前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）筛查检查发现的。


　　偶尔，前列腺癌也会导致尿流受阻，就像 BPH 的症状一样。这种症状的出现往往提示所患的是较为晚期的前列腺癌。


　　三、如何预防前列腺疾病？


　　从某些方面来说，前列腺问题（特别是 BPH）是衰老的一个自然现象。不过，可以采取一些特定的措施来保持前列腺的健康。


　　含有较少饱和脂肪和较多蔬菜水果的膳食可以降低发生 BPH 的风险。旨在找出哪些人群可能会从预防BPH的早期治疗中获益的研究正在进行当中。


　　根据美国癌症协会的数据，大部分前列腺癌病例是无法预防的。这是因为目前尚不清楚前列腺癌的病因是什么。不过，专家们建议像预防 BPH 那样，多吃含有大量水果和蔬菜的健康饮食。


　　还没有哪种草药补充剂被证实可以有效预防前列腺癌。有关于硒（一种矿物质）的研究获得了好坏掺半的结果，但大部分证据表明其并没有真正的益处。预防前列腺癌的药物试验也正在进行当中。


　　没有哪种活动或药物可以预防前列腺癌。专家们建议男性们养成良好的卫生习惯，包括保持阴茎的清洁。大多数男性永远不会患上前列腺炎。


　　四、如何治疗前列腺疾病？


　　治疗方法取决于前列腺疾病的类型。


　　BPH 仅在排尿症状对患者造成困扰时才需要治疗。治疗 BPH 的药物一般分两种：


　　缓解尿道周围压力的药物（多沙唑嗪、坦索罗新、特拉唑嗪和阿呋唑嗪）


　　缩减前列腺大小的药物（度他雄胺和非那雄胺）


　　美国食品药品管理局目前正在对数个治疗BPH的药物的说明书进行修改，以写入这些药物可能与前列腺癌风险增加有关的警示信息。


　　如果药物治疗无法缓解症状，就需要手术治疗。在一些研究中，有几种草药显示出治疗 BPH 的前景，但实验结果不完整或相互矛盾。这些草药包括锯棕榈、β-谷甾醇和非洲臀果木提取物。


　　前列腺癌的治疗非常复杂。在制定前列腺癌治疗方案时，医生们要考虑患者的年龄、总体健康状况以及前列腺癌的侵袭性或扩散程度。


　　每位患者所患的癌症都具有其独特性，所以治疗也将是个性化的。


　　一些可供选择的治疗方法包括：


　　不治疗（观察等待）；


　　手术；


　　放疗（外部射线照射或可植入性“放射粒子”照射）；


　　化疗；


　　以上治疗方法的组合。


　　前列腺炎通常是细菌感染。最常采用的前列腺炎治疗方法为抗生素治疗，抗生素治疗通常至少需要持续4周的时间。


　　五、应当接受前列腺癌筛查吗？


　　前列腺癌筛查存在争议。有些医生和组织建议常规进行该类筛查，而其他一些医生和组织则不这么认为。


　　美国癌症协会称，在决定是否进行筛查之前，男性应当与医生就前列腺癌筛查的获益、风险和局限性进行讨论。


　　该协会的指南明确指出，除非患者已与医生进行了这类讨论，否则不应进行前列腺特异性抗原的血液检测。


　　对于大多数达到前列腺癌平均风险的男性而言，有关筛查的讨论应当从 50 岁开始，而具有较高风险的男性则需要尽早开始。


　　美国泌尿外科学会建议，年龄在 55——69 岁之间的正在考虑是否进行筛查的男性，应当与其医生讨论检查的风险和获益，并根据个人的价值观和偏好进行。


　　该组织还补充说：


　　不推荐 40 岁以下的男性进行 PSA 筛查。


　　不推荐 40——54 岁且达到平均风险的男性进行常规筛查。


　　为了减少筛查所带来的危害，对于与医生讨论后决定要进行筛查的男性，最好是以 2 年或更长的时间间隔进行常规筛查，而不是每年一次。


　　与每年筛查一次相比，预计为期2年的筛查间隔可以在保留大部分获益的同时，减少过度诊断和假阳性的几率。


　　对于年龄超过 70 岁或预期寿命少于 10——15 年的男性，不建议进行常规的 PSA 筛查。


　　然而，美国预防服务工作组并不建议对一般男性（不论其年龄多大）进行常规 PSA 筛查。


　　该工作组认为，这项检查会发现生长极其缓慢的癌症，慢到医学治疗（会产生严重的副作用）也无法为之带来任何益处。


　　如果进行了前列腺癌筛查，则需要进行血液检测，并需要由医生进行前列腺检查。无论是否进行检测，都必须由您自己和医生共同来决定。