高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，号称当代4高，许多慢性疾病都与4高相关。为了预防疾病，大家普遍认为，只要控制好体重，不要发胖，就要将4高拒之门外。但是，有些体型偏瘦的人，也会在体检时发现，血脂升高了。这是怎么回事呢？还有人觉得，血脂升高后，只要不吃肉，就能把血脂降下来。真的是这样吗？咱们现在就为大家解疑释惑。
普通的体检，主要包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等4项血脂指标。低密度脂蛋白胆固醇，简称LDL—C，也叫坏胆固醇，是造成动脉粥样硬化的重要因素。高密度脂蛋白胆固醇，简称HDL—C，也叫好胆固醇。甘油三酯，简称TG，总胆固醇，简称TC，TG升高时，负责脂蛋白交换的酶活性，会受到影响，导致好胆固醇水平下降，以及坏胆固醇水平的增加，造成胆固醇在血管壁的沉积，形成脂质斑块。斑块脱落，就会形成血栓，诱发心脑血管疾病。
血脂异常，是遗传易感性和环境因素综合作用的结果。虽然，肥胖的人，尤其是腹型肥胖者，更易发生血脂水平升高。但是，血脂异常，并不完全是饮食或肥胖所致。因为，体内胆固醇，一部分来源于饮食，另外一部分，则来自身合成。而且，血脂水平还与吸收、消耗相关。因此，有些人虽然体型偏瘦，也不爱吃肉，而自身胆固醇合成较多，也会出现血脂水平异常。总体而言，男性腰围超过90厘米，女性腰围超过85厘米，以及生活方式不良的体型偏瘦者，比如，喜欢熬夜、久坐、经常摄入饱和脂肪或反式脂肪含量较高的食物，容易发生血脂水平异常。
血脂异常，分为原发性和继发性。继发性血脂异常，主要由疾病及药物因素所致。疾病因素，主要包括超重或肥胖相关的代谢综合征、糖尿病前期、血糖没有得到控制的糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病或肾病综合征、胆汁淤积性肝病、脂肪代谢障碍、慢性炎症等。药物因素主要包括口服雌激素类药物、黄体酮、类固醇、免疫抑制剂、糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等。因此，发现血脂异常，应该全面寻找真实的原因，比如，检查甲状腺功能。
如果血脂水平超出正常范围，通常缺少典型的症状。因此，需要通过定期体检，了解血脂的变化情况。不过，如果出现4种表现，则提示血脂水平可能已经严重超标。第1种，是头晕或头痛，可能是动脉粥样硬化，引起大脑组织缺血、缺氧的表现。第2种，是眼睑出现黄色瘤，是眼睑部位脂肪堆积的表现。第3种，是睡觉时流口水，可能是大脑血液流动异常，影响面部肌肉活动的表现。第4种，是视力下降，可能是血液流动受到影响，造成视神经功能障碍的表现。发现这4种表现时，应该及时检查血脂水平。
体检时发现血脂水平异常，是不是马上服药，需要听从专业意见，而医生判断的主要依据，是动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD的风险。这种评估，需要结合家族史、血脂指标，以及尿酸、糖化血红蛋白、促甲状腺激素、C反应蛋白等检查结果，还要考虑冠状动脉钙化评分。比如，如果已经确诊冠心病，或者同时患高血压、糖尿病，就要及时开启药物治疗。
应对血脂异常，除了服用他汀等药物以外，生活方式干预，也是重要措施。具体而言，第1，是控制胆固醇摄入，每天控制在200毫克以内，饱和脂肪摄入量，不超过总热量的10%，反式脂肪不超过1%。同时，应该增加蔬菜、水果、膳食纤维、鱼类的摄入量，限制钠盐及酒精饮料摄入，尽早戒烟。第2，是增加身体活动，每周5次，每次30至60分钟的中等强度有氧运动。第3，是控制体重。
爱谁，就把健康传给谁。