近日,30多岁的小王(化名),因腹部胀痛到泉州市中医院肛肠一区门诊就诊。
在诊室里,小王面色惨白、冷汗连连,怎么也不肯坐下。接诊的肛肠一区副主任医师刘秋江正准备对他进行查体,他支支吾吾地告诉医生“我屁股里进了东西,没法弄出来”。
经腹部CT和指检后,刘秋江副主任医师发现,小王的直肠内有异物存留,蚊香液瓶子已经完全没入小王的直肠,瓶盖达乙状结肠。
腹部CT检查,可见蚊香液芯(箭头指向所示)
随即,医生紧急以“直肠内异物”将小王收治入院,以免蚊香液的瓶盖穿透肠道,造成生命危险。
经过术前准备,当日下午就为小王实施“直肠内异物取出术”。在肛肠一区刘秋江副主任医师的带领下,在该科洪敦明主治医师、卢丹丹住院医师和外科三区林凌瀚住院医师的合作下,顺利为小王取出蚊香液瓶子,小王术后恢复良好。
【知多一点】1.直肠并不直卢丹丹住院医师解释,肛门是人体消化道的末端,是通于体外的出口,人体肛管长度平均约3厘米,上接直肠。直肠长约12—15厘米,虽名为“直肠”,却并不直,直肠行径弯曲,它有2个弯曲分别为直肠骶曲(距肛门7—9cm)、直肠会阴曲(距肛门3—5cm)。由于这种弯曲的结构,加上直肠上下端狭窄、中间膨大的形态,使得从肛门深入的长条形物体特别容易嵌顿于直肠转弯处。肛门括约肌就像强有力的“橡皮筋”,让肛门平时保持在关闭状态,扩张时也不过2—3厘米而已,在外来异物的作用下,括约肌被暂时撑开,异物一旦滑入肛门,括约肌就会收缩至初始状态,导致异物难以取出。
2.异物拿不出来,怎么办?洪敦明主治医师说,曾接诊过不少塞入异物进入直肠无法取出的患者,而塞进的异物则五花八门,大到按摩器、萝卜、灯泡,小到瓶盖、青枣、枇杷核等这些东西。
洪敦明解释,异物进入肠道,未能及时排出,大部分的人会先行“自救”,但糟糕的是,可能由于患者身体紧张,异物会在括约肌和肠道蠕动的作用下往上滑动,如果此时想再借其他东西之力去取,有可能越推越深,很容易被吸到直肠壶腹部,顺着肠道进入乙状结肠,可能就需要开腹探查了。
由于各种原因,大部分人往往只有在多次尝试取出失败后,才会选择就医。洪敦明提醒,塞入异物的行为可能会引起大便堵塞及肠梗阻,如果是尖锐物品或者活物(如泥鳅、黄鳝等)可能会刺破肠道,引起肠道穿孔破裂,以上两种情况均可导致腹膜炎,应及时就医,以免危及生命。